Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Трудовое право - Случаи разглашения врачебной тайны

Случаи разглашения врачебной тайны

Случаи разглашения врачебной тайны

Что такое врачебная тайна и как наказать за её нарушение


» Сегодня медицинская тайна – это медицинское, правовое и социально-этическое понятие, которое представляет собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента.Врач не должен также сообщать другим лицам информацию о результатах обследования и даже о самом факте обращения человека за медицинской помощью.Какую ответственность за разглашение врачебной тайны несет медик, по какой статье его можно наказать за раскрытие врачебной тайны?В ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» от 21.11.2011 г. перечислены ситуации, при которых медицинские работники имеют право разгласить врачебную тайну без согласия пациента:

  • Если у медицинских работников есть все основания полагать, что пациенту, поступившему к ним в больницу, был причинен вред в результате каких-то противоправных действий. В связи с этим медицинские работники должны известить правоохранительные органы о пациенте, который к ним поступил.
  • Если ведется расследование несчастного случая на производстве либо устанавливаются причины профессионального заболевания.
  • Если человек находится в таком состоянии, что сам он не может выразить свою волю, а рядом с ним нет его законных представителей (например, человек в коме, потерял сознание и т. д.).
  • Если проводится военно-врачебная экспертиза по обязательному запросу военного комиссариата или кадровой службы федеральных органов исполнительной власти.
  • Если медицинская помощь предоставляется несовершеннолетнему лицу. В таком случае врач имеет право разгласить информацию о состоянии здоровья такого пациента его родителям или законным представителям.
  • Если есть угроза распространения инфекционного заболевания, которым страдает человек либо есть вероятность массового отравления или поражения людей.
  • Если в медицинское учреждение приходит запрос от правоохранительных органов или из органов следствия, дознания или суда в связи с проведением оперативно-розыскных мероприятий, расследования.
  • Для учета и контроля пациентов в системе социального страхования пациентов.

Разглашение сведений, которые составляют врачебную тайну, третьим лицам допускается только с письменного согласия пациента.Нет, не может.

Согласно законам РФ, если пациент не хочет, чтобы кто-либо узнал о его диагнозе, то он имеет на это право.Даже если врачу будет казаться, что лучше бы родственники узнали о диагнозе пациента, то все равно он не имеет права оповещать их о состоянии здоровья их близкого человека.Ситуации могут быть разными.

Чаще всего люди боятся оповещать родственников о страшных диагнозах, например, о раке. Им кажется, что ничего уже сделать нельзя, что остается только ждать, когда все закончится.Однако доктор уверяет пациента, что еще можно что-то сделать. И если он в этот момент скажет о диагнозе кому-то из родственников без согласия пациента, то он нарушит клятву Гиппократа, чем подведет себя под статью.Информация, касающаяся здоровья гражданина, в соответствии с ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 года, запрещенная для оглашения:

  1. результаты проведенных диагностических обследований: от сдачи анализов и сбора анамнеза до функциональной диагностики;
  2. тактика лечения и назначенные врачом препараты и процедуры;
  3. факт обращения в мед. учреждение;
  4. поставленный медицинский диагноз;
  5. информация о состоянии психического здоровья гражданина (ФЗ №3185-1 от 02.07.1992 года).

Еще одним примером посягательства на личную жизнь и персональные данные является разглашение тайны усыновления.

Виновный в данном правонарушении (если будет доказано наличие прямого умысла при совершении преступления) подвергается уголовному преследованию. Больше об ответственности за разглашение тайны усыновления узнайте тут.С учетом причиненного пациенту ущерба за разглашение медицинской тайны врач или другой ответственный сотрудник медицинской организации несет такую ответственность:

  1. уголовная ответственность – наступает согласно п. 2 ст. 137 УК РФ «Неприкосновенность частной жизни».
  2. дисциплинарная ответственность – медицинскому сотруднику, нарушившему клятву Гиппократа может быть сделан выговор либо руководитель поликлиники/больницы подпишет приказ о его увольнении;
  3. административная ответственность – наступает согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф в размере 4–5 тысяч рублей;
  4. гражданско-правовая ответственность – наступает, если своими действиями медработник причинил пациенту моральный вред. Такая ответственность устанавливается только на основании решения суда;

За незаконное разглашение врачебной тайны, пусть даже одному лицу, медработнику может грозить уголовная ответственность.

Согласно п. 2 ст. 137 УК РФ медицинский сотрудник, который предал гласности данные о здоровье пациента, его диагнозе без его согласия, может быть привлечен к уголовной ответственности.Санкция статьи предусматривает такое наказание:

  1. принудительные работы сроком до 4 лет;
  2. арест сроком до 6 месяцев;
  3. штраф в размере 100–300 тысяч рублей;
  4. лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью сроком на 2-5 лет;
  5. тюремное заключение сроком до 4 лет.

Давайте начнем разговор с перечисления основных прав и обязанностей врачей, которые они должны соблюдать. А также о видах ответственности, которая будет грозить за неисполнение должностных инструкций.Итак, основные права:

  • Право повышать свою квалификационную категорию по завершении определенных этапов практической деятельности;
  • Право на медицинскую практику;
  • Право отказаться от лечения пациента, регулярно нарушающего правила внутреннего распорядка лечебного заведения и рекомендаций лечащего врача.
  • Право на страхование на случай возникновения врачебной ошибки, в результате которой была причинена смерть пациенту или ущерб его здоровью из-за халатного исполнения врачом своих обязанностей;
  • Право использовать средства связи и передвижения окружающих людей в экстренных ситуациях для спасения жизни человека;

Обязанности врача – это не просто следование клятве Гиппократа, но и несение ответственности перед пациентом и законом.К обязанностям медицинских работников относятся:

  • Лицензия на врачебную деятельность.
  • Наличие Сертификата специалиста;
  • Звание врача;
  • Прохождение обязательного медицинского образования: Специальное образование;
  • Наличие диплома;
  • Непосредственное оказание медицинской помощи и лечения, в том числе и моральная поддержка пациентов;
  • Сохранение врачебной тайны:
      Неразглашение информации об обращениях граждан за помощью;
  • Состоянии здоровья и диагнозе пациента;
  • Результатах исследований и анализов пациента;
  • Медицинской истории.
  • За неисполнение указанных обязанностей, в том числе и за ненадлежащее исполнение (небрежное, халатное, легкомыслие), врач попадет под одну из следующих видов ответственности в зависимости от степени тяжести и последствий, нанесенных пациенту:

    • Дисциплинарная (внутрирабочая, штрафы, взыскания, выговоры);
    • Уголовная Ответственность.
    • Административная ответственность;

    Кроме того, недобросовестного врача могут обязать:

    1. Возместить моральный ущерб пациенту.
    2. Возместить нанесенный ущерб (потеря работоспособности, расходы на неправильное лечение, покупку не тех медикаментов или оплатить восстановление здоровья пациента, нарушенного в результате его ошибки);

    Сегодня наш разговор пойдет только про разглашение врачебной тайны и о том, как привлечь врача к ответственности за распространение медицинской информации о своих пациентах.К сожалению, в нашей стране медперсонал регулярно нарушает врачебную тайну: врачи обсуждают диагноз пациента между собой, медперсонал общается в коридоре о больном, сотрудник регистратуры передает данные якобы родственникам пациента, хотя по закону это запрещено делать.Для того чтобы доказать факт разглашения врачебной тайны, человек должен собрать доказательства.

    В качестве доказательств могут выступать:

    1. свидетельские показания;
    2. аудиозапись;
    3. видеозапись.

    Если у человека будут на руках доказательства, то это почти 100% гарантия выигрыша дела. Тогда он сможет подать иск в суд о возмещении морального ущерба, а также наказать медработника, нарушившегося врачебную тайну.Итак, врачам запрещено разглашение врачебной тайны родственникам больного, если пациент является дееспособным совершеннолетний гражданином.Однако данный запрет может быть проигнорирован в следующих ситуациях:

    1. Отсутствие запрета пациента на разглашение тайны близким родственникам: родители, дети, супруги;
    2. Неутешительные перспективы больного пациента (возможен летальный исход);
    3. При необходимости участия родственников в лечении больного, требуется деликатная выдача сведений;
    4. При смерти пациента.

    Если пациент умер в стенах больницы, то свидетельство о смерти будет выдано ближайшему родственнику (как правило, дети, родители или муж/жена покойного). В свидетельстве будет указана только причина смерти пациента, без указания точного диагноза и деталей лечения.За нарушение врачебной тайны пациент может обратиться в такие инстанции:

    1. обратиться с иском в суд, если человек хочет получить компенсацию морального вреда, полученного после разглашения тайны касательно состояния его здоровья;
    2. написать жалобу на имя главврача больницы/поликлиники, где работает конкретный медработник;
    3. написать заявление в полицию, чтобы сотрудники правоохранительных органов возбудили уголовное дело по ст. 137 УК РФ и наказали горе-доктора по всей строгости закона.

    Разглашение врачебной тайны считается преступлением против личности.

    Объектом в этом случае являются отношения в обществе, которые обеспечивают сохранность личных данных гражданина, его семейных и частных тайн.Нарушение врачебной тайны имеет свою объективную сторону, которая выражается в следующих действиях:

    • Разглашение полученных данных посредством сети интернет, телевидения или же в публичном выступлении.
    • Сбор данных и личных сведений о лице, которые являются его личной или семейной тайной без его разрешения.

    Незаконными являются действия, когда неуполномоченное на то лицо собирает данные о гражданине, которые являются его личной или семейной тайной.Нет, авторы этого словосочетания ввели людей в заблуждение. Врачебную тайну должны хранить не только врачи, но и другие работники медицины, которые работают с пациентами:

    1. провизоры;
    2. психологи и др.
    3. младший медперсонал;

    Также врачебную тайну должны хранить лица, которые не имеют ничего общего с медициной, однако они связаны с пациентом.Например, юрист, работающий в поликлинике, не должен разглашать информации о пациентах этой клиники; практиканты, проходящие практику в лечебных учреждениях также не должны разглашать никаких сведений о состоянии здоровья пациентов и другой информации о них.Закон о врачебной тайне четко обозначен в Семейном кодексе РФ.

    Он гласит, что данные человека, вступающего в брак и проводившего предварительное медобследование, не могут быть переданы даже супругу (или жене) без письменного согласия пациента.

    И в других упоминается врачебная тайна. Законодательство четко прописывает нормы ее соблюдения в Федеральном законе. Он обеспечивает защиту прав и свобод гражданина при обработке его личных данных.

    Конфиденциальной информацией считаются личная, семейная и врачебная тайны.

    Если к ним получил доступ посторонний человек, он обязан их не разглашать.

    По закону, данные делятся на несколько категорий, и сведения касательно здоровья человека выделяют в отдельное направление.
    Если пациент уличил доктора или другого медицинского работника в раскрытии врачебной тайны, то первая инстанция, куда он должен обратиться – написать жалобу на сотрудника главврачу.Составляется документ в произвольной форме, однако есть примерная структура составления жалобы:

    1. в правом верхнем углу пишутся данные адресата: Ф. И. О. главврача. Под этими данными указываются данные заявителя: Ф. И. О., адрес проживания, номер телефона;
    2. наименование документа – слово «ЖАЛОБА» пишется по центру;
    3. текст жалобы – заявитель четко, без отступлений и лирики описывает ситуацию, с которой он столкнулся. После того как он изложит свою позицию насчет неправомерных действий конкретного медработника, он должен указать свои требования. Например, он может просить главврача привлечь нарушителя к дисциплинарной ответственности;
    4. приложения (если они есть);
    5. подпись заявителя и дата составления документа.

    Образец написание жалобы на разглашение врачебной тайны представлен ниже: Главному врачу 5 городской поликлиники г.

    ОмскаПетухову С. Ю.От Лохмачева Евгения Станиславовича, проживающего по адресу:г. Омск, ул. Окружная, 17/47, тел. 8 (916) 3325587ЖАЛОБАОбращаюсь с жалобой на семейного врача Григорьеву Юлию Станиславовну. Основанием для обращения с жалобой стали такие обстоятельства: 25.09.2018 г. в больнице № 2 г. Омска мне удаляли аппендикс.
    в больнице № 2 г. Омска мне удаляли аппендикс.

    Там же у меня взяли анализ на вирус иммунодефицита. 29.09.2018 г. семейный врач Григорьева Ю.

    С. пришла к нам домой. Меня дома не оказалось. Была только мать. Врач попросила, чтобы мать передала мне, что у меня тест на ВИЧ положительный. Считаю, что медработник нарушил врачебную тайну, так как сообщил информацию о моем состоянии здоровья третьим лицам.

    На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 13 ФЗ № 323 «Об основах охраны граждан», прошу:

    1. Провести проверку противоправности действий семейного врача Григорьевой Ю. С.
    2. Принять меры дисциплинарного характера в отношении врача Григорьевой Ю. С.

    0.10.2018 подпись Лохмачев Е. С.Если главврач не ответил на жалобу либо его ответ не удовлетворил заявителя, тогда тот может смело подавать заявление дальше: обращаться с заявлением в полицию, Министерство здравоохранения или в суд.К сожалению, в законодательстве России, в отличие от законодательства Казахстана, например, не существует прямого уголовного предписания на нарушение врачебной тайны.

    Обязанность неразглашения врачебной тайны содержится в нормах УК Украины и Беларуси. Однако можно обозначить ряд признаков состава преступления, посягающих на нарушение тайны частной жизни и личной неприкосновенности.Первым основным признаком отграничивающим подобное преступления от иных составов является особый субъектный состав. К наказанию может быть привлечен только лицо, которому стали известны данные о пациенте только ввиду его профессиональной деятельности.Даже в том случае, когда сотрудник медицинской службы не предполагает, что совершает преступление.

    Человек, находящийся в тяжелом состоянии, не может дать своего согласия на разглашение диагноза или методах лечения, а доктор может сообщать такие сведения только близким родственникам или законным представителям.

    Дедушки по отношению ко внукам не являются прямыми родственниками, поэтому разглашение информации о состоянии одного из подобных субъектов без его согласия может являться незаконной.https://youtube.com/watch?v=JNszSurvTjg%3Ffeature%3DoembedСитуация 1. В Крыму был вынесен приговор в отношении медицинского работника, который разгласил ВИЧ-статус своего пациента – школьника.

    В Крыму был вынесен приговор в отношении медицинского работника, который разгласил ВИЧ-статус своего пациента – школьника.

    Рекомендуем прочесть:  Как рассчитать оклад по часам

    Конфиденциальную информацию о болезни 9-летнего мальчика медицинский сотрудник раскрыл родителям одноклассников мальчика.

    Со слов матери мальчика, с того самого момента ее сына начали гнобить, дети унижали, учителя ставили плохие оценки.

    Суд оштрафовал женщину и поставил ей запрет на занятие медицинской практикой сроком на 1 год.Ситуация 2.

    Врач-нарколог одной из частных клиник г. Санкт-Петербурга выдал своему знакомому справку о диагнозе постороннего лица, которое находилось в клинике, где работал нарколог, на учете.

    При этом согласия у человека, чья фамилия была указана в справке, никто не спрашивал. Оказывается, что эту справку третье лицо использовало в качестве доказательства в суде, якобы для того, чтобы довести судье, что родители пациента, находящегося на учете в наркологическом кабинете, не справляются со своими родительскими обязанностями.

    Оказывается, что эту справку третье лицо использовало в качестве доказательства в суде, якобы для того, чтобы довести судье, что родители пациента, находящегося на учете в наркологическом кабинете, не справляются со своими родительскими обязанностями.

    Естественно, что действия врача в данном случае являются противозаконными. В отношении медицинского специалиста было возбуждено административное дело по статье за разглашение информации с ограниченным доступом (ст.

    13.14 КоАП РФ). Судья признал врача виновными и оштрафовал его на 5 тысяч рублей. Главврач клиники, где работал нарколог, подписал приказ об увольнении сотрудника, который разгласил врачебную тайну третьим лицам.Ситуация 3.

    В Тюмени женщина, работающая горничной в отеле, написала заявление в прокуратуру на акушерку поликлиники. За 2 дня до случившегося весь коллектив отеля проходил медицинское обследование в одной поликлинике.

    В день получения санитарных книжек раньше всех пришла уборщица отеля. Именно ей акушерка и передала санкнижки всех остальных работниц отеля. Причем медработник детально рассказала, кто из сотрудниц здоров, а у кого были найдены какие-то заболевания.

    В итоге весь персонал отеля узнал о диагнозе горничной.

    Та, возмущенная и недовольная поведением акушерки поликлиники написана на нее заявление в прокуратуру о разглашении врачебной тайны. Дело было передано в суд. Медработника признали виновным по ст.

    13.14 КоАП РФ. Судья наказал горе-сотрудницу поликлиники на 4 тысячи рублей.В ст.

    23 Конституции РФ написано, что каждый гражданин имеет право на личную, семейную тайну. Сюда же включается и сохранение врачебной тайны. Ответственность за разглашение врачебной тайны предусмотрена в КоАП, Трудовом и Уголовном кодексах РФ.

    Медик должен понимать, что любая передача информации о пациенте без его согласия может дорого ему стоить.Если пациент подаст на медработника в суд, то тому может грозить не только солидный штраф, но и тюремное заключение (конкретный вид наказания устанавливается исходя из проступка медработника, морального вреда, причиненного пациенту в результате раскрытия тайны касательно состояния его здоровья и т. д.).Для получения открытого доступа к данным пациента врачи должны иметь на это его разрешение.

    Причем в письменной форме. Для этого документ должен включать в себя:

    1. ФИО и адрес гражданина, который получил согласие на доступ к персональным данным.
    2. ФИО, адрес, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о том, кем и когда он выдан.
    3. Перечень действий, которые получивший разрешение гражданин впоследствии может совершить.
    4. Указанный срок, в течение которого действует разрешение, и порядок обратного отзыва.
    5. Перечень того, к каким именно личным сведениям открыт доступ (диагноз, лечение и т. д.).
    6. Цель, для которой раскрывается врачебная тайна.

    При этом гражданин, получивший доступ к личным данным, не может распространять их далее, если на это нет дополнительного письменного разрешения. В таком случае он обязан хранить полученные сведения и соблюдать врачебную тайну. Доступ может быть предоставлен как частично, к некоторым данным, так и полностью ко всей информации.

    Врачебная тайна является важным принципом медицины, которому обязаны следовать все работники этой сферы.

    Этика предполагает, что сохранение тайны, доверенной другим лицом, – это обязательное условие при приеме пациентаЭто очень важно, потому что врачи обладают подробными сведениями о здоровье человека, перспективах его будущего (останется ли работать на прежнем месте после лечения, станет инвалидом и т. д.)Очень многие личные факты передаются медикам для необходимой диагностики. И врачи не имеют никакого права разглашать доверенные данные другим лицам, дабы не навредить в дальнейшем пациенту, в том числе морально и этически.

    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )Понравилась статья?

    Поделиться с друзьями: Поиск: © 2020 Система уголовного права

    Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента

    3 мая 2018В повседневной жизни пациенты и медицинские организации достаточно часто сталкиваются с вопросом: «В каких случаях без разрешения лица, обратившегося за медицинской помощью, или его законного представителя допускается предоставлять информацию о состоянии его здоровья, порядке лечения и результатах медицинского обследования и т. д. третьим лицам?». Ответ на него имеет существенное значение, поскольку, с одной стороны, может позволить избежать «медучреждениям» и их должностным лицам гражданской ответственности в виде компенсации морального вреда клиенту, с другой – административной ответственности за неисполнение законных требований, например, прокурора, следователя и т.д.

    Поэтому постараемся более детально рассмотреть допускаемые законодательством РФ случаи разглашения врачебной тайны и отдельные особенности таких процедур.Сразу хотелось бы оговориться, что, несмотря на название «врачебная тайна», соблюдать конфиденциальность сведений об обращении лица за медицинской помощью, диагнозе, проводимом медицинском обследовании и т.д.

    должны все граждане, получившие доступ к ним, как в силу выполнения служебных обязанностей, так и по другим причинам (например, интерны, следователи, стажеры, медицинский персонал и т.д.).

    Вместе с тем, реальность такова, что сплошь и рядом такие данные можно без особого труда получить в государственных и коммерческих «структурах» здравоохранения, органах дознания или следствия и иных организациях. В частности, путем запроса в регистратуре медицинской карты больного, поскольку сотрудники регистратуры не проверяют личность обратившего лица, наличие полномочий, как законного представителя, либо наличие (отсутствие) письменного согласия пациента на предоставление такому посетителю информации об историях своих заболеваний.
    В частности, путем запроса в регистратуре медицинской карты больного, поскольку сотрудники регистратуры не проверяют личность обратившего лица, наличие полномочий, как законного представителя, либо наличие (отсутствие) письменного согласия пациента на предоставление такому посетителю информации об историях своих заболеваний.

    Более того, если провести опрос среди медицинского персонала на данную тему, результаты будут не столь убедительны: окажется, что многие из них впервые слышат о вышеуказанных моментах. Так, когда же можно предоставить сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия пациента?Перечень допустимых случаев не слишком большой и носит исчерпывающий характер.

    Для их определения обратимся к нормам Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ

    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    (далее – «Закон об охране здоровья»). Статьей 13 этого закона называются следующие основания:1) требуется проведение медицинского обследования и лечения при возникновении угрозы для жизни пациента, состояние которого не позволяет ему изъявить свою волю;2) существует риск увеличения количества инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;Представляется, что данное основание может быть необоснованно широко истолковано, поскольку содержит нечеткую формулировку и границы, не указан круг субъектов, правомочных в описанной ситуации.

    В связи с этим, считаем разумным относится с особой осторожностью к исполнению «бумаг», в обосновании которых указана ссылка на данный пункт. 3) получен официальный запрос органов дознания, следствия, прокуратуры, суда, уголовно – исполнительной системы;При этом обращаем внимание, что требования дознавателя и следователя должны быть заявлены в рамках конкретного уголовного дела и иметь к нему прямое отношение.

    Выемка медицинских документов, содержащих охраняемую законом информацию, осуществляется на основании судебного решения (п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 01.06.2017 г.

    № 19 «О практике рассмотрения судами ходатайств о производстве следственных действий, связанных с ограничением конституционных прав граждан (статья 165 УПК РФ)). Запросы суда ограничены пределами судебного разбирательства. В отличие от указанных лиц, прокурор вправе запросить информацию, входящую в состав врачебной тайны, как при проведении проверки, так и независимо от нее при осуществлении прокурорского надзора в целом (Апелляционное определение Тамбовского областного суда от 26.08.2015 г.

    по делу N 33-2375/2015). «Интерес» органа уголовно-исполнительной системы может быть связан только лишь с поведением определенных лиц, отбывающих наказание, либо осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, либо лица, освобожденного условно-досрочно.Следует помнить, что в случае неисполнения законных требований прокурора, следователя или дознавателя виновные должностные лица могут быть привлечены к административной ответственности по статье 17.7 КоАП РФ в виде штрафа в размере от 2000 до 3000 рублей либо дисквалификации на срок от 6 месяцев до 1 года (Постановление Верховного Суда Республики Хакасия от 01.10.2013 г. по делу № 7н-88/2013).4) осуществляется контроль за исполнением виновными лицами назначенного судом административного наказания в виде обязательного лечения от наркомании, медицинской реабилитации, диагностики и т.д.;5) необходимо оповестить родителей или иного законного представителя об оказании несовершеннолетнему наркологической помощи или проведения медицинского освидетельствования для установления вида состояния опьянения;6) передаются данные в ОВД о клиенте, которому причинен вред здоровью в результате противоправных действий;7) поступили запросы из военкоматов, федеральных государственных органов, где осуществляется военная и приравненная к ней служба, и иных названных в законе «структур» для выполнения военно – врачебной экспертизы;8) сведения необходимы в связи с расследованием несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, во время пребывания в образовательной организации, прохождения спортивной подготовки и т.д;9) осуществляется обмен информацией медицинскими организациями, включая использование специальных информационных систем, с обязательным соблюдением требований законодательства РФ о защите персональных данных; 10) выполняется учет и контроль в системе обязательного социального страхования;11) сведения требуется для проверки качества и безопасности медицинской деятельности (например, при проверке лицензирующим органом).В отдельных случаях данные о состоянии здоровья могут быть предоставлены также супругу (супруге) больного, одному из его близких родственников. К числу последних при этом законодатель относит родителей, детей, усыновителей, усыновленных, родных братьев и сестер, внуков, дедушек и бабушек (ч.

    3 ст. 22, ч. 5 ст. 67 Закона об охране здоровья).Отмечаем, что список исключений не ограничивается нормами Закона об охране здоровья.

    Так, возможность получения подобного рода информации страховщиком установлена нормой п.8 ст. 10 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1

    «Об организации страхового дела в Российской Федерации»

    .

    В силу нее медицинские организации обязаны предоставлять страховщикам по их запросам документы и заключения, имеющие отношение к наступлению страхового случая и для разрешения вопроса о страховой выплате. Однако, при получении такой «бумаги» следует внимательно изучить положения действующих у страховщика правил страхования от несчастного случая в части документов, являющихся подтверждением наступления страхового случая. Судебная практика придерживается позиции, что по запросу страховщика могут быть переданы лишь те медицинские документы либо информация, содержащие врачебную тайну, которые названы в правилах страхования (Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 13.10.2014 г.

    № 06АП-4462/2014). При рассмотрении данного вопроса нельзя отдельно «не остановиться» на исполнении запросов адвокатов о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну. Как правило, в таких документах делается ссылка на нормы ст. 6.1 Федерального закона от 31.05.2002 г.

    № 63-ФЗ

    «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации»

    об обязанности получателей этой «бумаги» предоставить требуемую информацию. Однако, хотим предостеречь медицинские организации: не стоит спешить удовлетворять такой запрос. В первую очередь, следует убедиться в наделении пациентом адвоката полномочиями на получение этих сведений.

    При их отсутствии следует отказать в предоставлении запрашиваемых данных о здоровье гражданина, мотивируя подобные действия особым режимом врачебной тайны и «пробелом» законодательства РФ об охране здоровья и адвокатуре (Апелляционное определение Омского областного суда от 23.10.2013 г.

    по делу № 33-6945/2013; Апелляционное определение Вологодского областного суда от 04.04.2012 г. по делу № 33-1206/2012; Решение Волжского городского суда Волгоградской области от 08.08.2012 г. по делу № 2-3908/2012).Надеемся, что представленные «кейсы» помогут медицинскому бизнесу, персоналу и не только более качественно осуществлять свою деятельность без «перегибов» в ту или иную сторону.

    Данный материал подготовлен юристами Sparta Consulting и доступен на официальном сайте компании — http://sparcon.ru/articles/razglashenie-svedenij-sostavlyayuschih-vrachebnuyu-tajnu/Оставайтесь с нами.Наши каналы:

    Основания и порядок разглашения сведений, составляющих врачебную тайну

    По общему правилу, в соответствии со статьей 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» сведения, составляющие врачебную тайну не подлежат разглашению, за исключением случаев, когда есть письменное согласие лица или его законного представителя на разглашение конфиденциальной информации третьим лицам. Значимость института врачебной тайны является бесспорной, тем не менее, права личности могут быть ограничены.

    Возможность ограничения прав и свобод граждан закреплена в статье 55 Конституции Российской Федерации, где указано, что

    «права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом…»

    . Таким образом, перечень случаев, когда разглашение врачебной тайны допустимо, является закрытым и не подлежит расширительному толкованию.

    Такими случаями являются: В указанном случае понимается такое состояние пациента, когда медицинское вмешательство необходимо проводить по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека. Или же при отсутствии законных представителей лица, если пациент страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих.

    Понятие

    «заболевания, представляющего опасность ля окружающих»

    нами будет подробно рассмотрено в следующем пункте. К сожалению, в действующем законодательстве не раскрывается понятие «экстренные показания», однако в Приказе Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г.

    № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» содержится перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, а именно:

    1. Отморожение и другие эффекты воздействий низких температур;
    2. Наружные кровотечения;
    3. Травмы различных областей тела;
    4. Ожоги, воздействие высоких температур, теплового излучения;
    5. Отравления.
    6. Инородных тела верхних дыхательных путей;
    7. Отсутствие сознания;
    8. Остановка дыхания и кровообращения;

    Таким образом, можно предположить, что наличие одного из вышеуказанных состояний и не способность лица выразить свою волю на медицинское вмешательство является основанием для правомерного разглашения сведений, составляющих врачебную тайну при необходимости. В постановлении Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г.

    № 715 указан перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

    Данный перечень является закрытым и не подлежит расширительному толкованию, следовательно, при наличии одного из указанных в нем заболеваний, допустимо разглашение сведений о диагнозе пациента с целью предотвращения массового распространения инфекционных заболеваний. В перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих включены следующие болезни:

    1. Вирусные геморрагические лихорадки и вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими;
    2. Гельминтозы;
    3. Холера;
    4. Педикулез, акариаз и другие инфестации;
    5. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;
    6. Сап и мелиоидоз;
    7. ВИЧ;
    8. Лепра;
    9. Гепатит В;
    10. Чума;
    11. Малярия;
    12. Туберкулез;
    13. Сибирская язва;
    14. Гепатит С;
    15. Дифтерия;
    16. Коронавирусная инфекция.

    Кроме того, необходимо отметить, что в соответствии со статьей 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических организациях.

    А лиц, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, включают в соответствующий Федеральный регистр, в котором указывается ФИО пациента, место его жительства, паспортные данные, диагноз заболевания и иные необходимые сведения.

    Данные мероприятия связаны с тем, что указанные выше инфекционные заболевания, характеризуются тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, а также быстрым распространением среди населения. Как мы уже сказали выше, кроме закрытого перечня инфекционных заболеваний, при возникновении массовых отравлений и поражений также допустимо разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. В соответствии со статьей 1 ФЗ

    «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

    № 52-ФЗ от 30.03.1999 г.

    под массовыми неинфекционными заболеваниями, то есть отравлениями, понимают заболевания человека, вызванные воздействием физических и/или химических, и/или социальных факторов среды обитания. То есть, в данном случае происходит массовая интоксикация организма у группы людей, в результате воздействия токсичных веществ путем попадания на кожу и слизистые поверхности, абсорбции через дыхательные пути, употребления с водой или пищей.

    Массовым признается заболевание, если количество лиц, обратившихся за медицинской помощью, превышает количество пациентов, которое по нормам или сложившейся практике принимает врач в течении одного рабочего дня. В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Федерального закона № 3-ФЗ от 07.02.2011 г. «О полиции» в связи с расследуемыми уголовными или находящимися в производстве административными делами полиция вправе запрашивать по мотивированному запросу от медицинских организаций сведения:

    1. о лицах, имеющих противопоказания к управлению транспортными средствами;
    2. о лицах, больных наркоманией на которых судьей возложена обязанность пройти диагностику, профилактическое лечение или социальную реабилитацию в связи с употреблением наркотических средств или психотропных веществ без соответствующего врачебного назначения.
    3. о лицах, поступивших с телесными повреждениями или ранениями насильственного характера или полученные в результате ДТП;

    Также полиция вправе запрашивать данные патологоанатомического или судебно-медицинского исследования умерших лиц, если имеются основания полагать, что смерть наступила в результате противоправных деяний или в случае, если лицо скончалось дома.

    Выемка медицинской документации осуществляется на основании судебного решения в соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 01.06.2017 г. № 19 № О практике рассмотрения судами ходатайств о производстве следственных действий, связанных с ограничением конституционных прав граждан».

    Тем не менее, следует учитывать, что при отсутствии согласия лица или его законного представителя сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены медицинской организацией по запросу дознавателя или следователя в связи с проведением проверки по сообщению о факте преступления, в порядке, предусмотренном статьей 144 УПК РФ. В данном случае сообщение родителям или законным представителям несовершеннолетнего лица сведений о состоянии его здоровья является необходимой мерой, в связи с тем, что они обязаны заботиться о здоровье своих детей в соответствии со статьей 63 Семейного кодекса РФ.

    Хотелось бы отметить, что в современных реалиях необходима корректировка данной нормы, так как лица, достигшие возраста 15 лет, но не достигшие совершеннолетия, то есть 18 лет, имеют право на получение информации о состоянии своего здоровья лично.

    В данном случае, родители или законные представители без согласия их ребенка не могут получить доступ к врачебной тайне, а в данном возрасте подростки склоны скрывать информацию от своих родителей. В тоже время, с родителей не снимается ответственность за состояние здоровья их детей, что входит в противоречие с действующим законодательством. Группой парламентариев инициировано внесение поправок в ч.

    2 ст. 22 ФЗ

    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    законопроектом № 835025-7 в части распространение права родителей на получение информации о здоровье их несовершеннолетних детей до достижения ими возраста 18-ти лет, который в данный момент находится на рассмотрении в Комитете Государственной Думы по охране здоровья. Принятие указанных поправок, на наш взгляд, смогло бы устранить существующий пробел в действующем законодательстве и существенным образом повлиять на состояние здоровья несовершеннолетних в связи с тем, что лечение заболеваний, а не сокрытие их от взрослых по различным причинам, является приоритетной задачей в части сохранения здоровья будущего поколения.

    В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 г. № 565н « Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» медицинские организации передают в территориальные органы МВД России по месту нахождения медицинской организации о поступлении или обращении пациентов при наличии у них следующих признаков причинения вреда здоровью:

    1. Гематомы внутренних органов, ушибы или сотрясение головного мозга;
    2. А также любые иные признаки, дающие основание полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий третьих лиц.
    3. Состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых или психотропных веществ;
    4. Поражение электрическим током;
    5. Признаки проведения вмешательств с целью аборта вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;
    6. Переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;
    7. Колотых, резаных, колото-резанных, рваных ран;
    8. Огнестрельного ранения;
    9. Повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;
    10. Ранений и травм, полученных при взрывах или иных происшествиях, разрешение заявлений которых отнесено к компетенции ОВД;
    11. Признаки изнасилования или насильственных действий сексуального характера;
    12. Механическая асфиксия;
    13. Истощении;

    В связи с тем, что в соответствии со статьей 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» военно-врачебная экспертиза производится в целях определения годности к военной службе, установления причин увечий и заболеваний военнослужащих разглашение сведений составляющих врачебную тайну является необходимым для определения состояния здоровья лица и принятия решения о призыве на военную службу, поступлении в военные образовательные организации среднего или высшего образования, призыве на военные сборы и прочее. На основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

    «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

    по окончании проведения военно-врачебной экспертизы медики предоставляют заключение (врачебно-военный исход) в котором указываются результаты обследования и лечения и дают основание для вынесения заключения о категории годности гражданина к военной службе.

    С указанным документом знакомятся в военных комиссариатах, где выносится заключение о месте службы, роде войск (месте альтернативной гражданской службы) или освобождении от военной службы. Раскрытие врачебной тайны о состоянии здоровья лица при указанных выше несчастных случаях является необходимой мерой для всестороннего и полного расследования причиненного вреда здоровью. В Приказе Минздравсоцразвития РФ №275 от 15.04.2005 г.

    «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве»

    содержится учетная форма № 315-у «Медицинское заключение о характере и полученных повреждений здоровья в результате несчастного случае на производстве и степени их тяжести». В соответствии со статьей 229.2 Трудового Кодекса РФ медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждений, причиненных здоровью работника или причине его смерти, является обязательным составляющим при расследовании каждого несчастного случая. Обмен информацией между медицинскими учреждениями может проводится с различными целями, но в основном он осуществляется для обеспечения:

    1. Информационного взаимодействия между организациями в рамках оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в иные медицинские организации при наличии соответствующих показаний;
    2. Информационного взаимодействия с централизованными региональными и федеральными информационными ресурсами в части обмена информацией, непосредственно связанной с лечебно-диагностическим процессом.

    В целях единообразного функционирования информационных систем были подготовлены и выпущены «Методические рекомендации по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем медицинских организаций» утвержденные Минздравом РФ от 01.02.2016 г.

    Обмен информацией между медицинскими учреждениями осуществляется всегда с неукоснительным соблюдением норм действующего законодательства о защите персональных данных с целью недопущения распространения сведений, составляющих врачебную тайну. В связи с тем, что в соответствии с действующим законодательством выплаты застрахованным лицам при наступлении страхового случая производятся из бюджета фонда социального страхования, то последний, в свою очередь, имеет право на учет и контроль за расходованием бюджетных средств. Следует обратить внимание, на то, что основными статьями расходов в системе социального страхования являются: выплаты пособий по листкам временной нетрудоспособности, санаторно-курортное лечение, выплаты в связи с наступлением инвалидности и иные страховые случаи, касающиеся временной или стойкой утраты трудоспособности лица.

    Закономерно предполагать, что контроль за выдачей больничных листков и правомерностью установления инвалидности является целесообразным, так как на выплаты расходуются бюджетные средства. При проведении такого рода проверок в подавляющем большинстве случаев для анализа экспертам требуется медицинская карта больного. Предоставление в данном случае необходимой документации, содержащей врачебную тайну, является необходимым для осуществления контроля за действиями медицинских работников, влекущими правовые последствия в виде наступления страхового случая и назначения указанных выплат.

    Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии со статьей 87 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» осуществляется в формах государственного, ведомственного и внутреннего контроля.

    Контроль за медицинской деятельностью является необходимым условием нормального функционирования системы здравоохранения в связи с тем, что благодаря ему удается пресечь и/или выявить правонарушения при осуществлении медицинской деятельности. Доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну, при осуществлении контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности необходим при проведении проверок соблюдения медицинскими организациями порядков и стандартов оказания медицинской помощи, соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров, освидетельствований, диспансеризаций. Так, например, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 3810н от 07.06.2019г.

    «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

    внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на доступную и качественную медицинскую помощь, соблюдение требований по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Во исполнение указанных целей все медицинские организации вне зависимости от формы собственности должны проводить:

    1. Оценку качества и безопасности медицинской деятельности, а также сбор статистических данных, которые отражают качество и безопасность медицинской деятельности;
    2. Учет побочных действий от лекарственных препаратов, использований медицинских изделий;
    3. Учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности, в частности обстоятельств, создающих угрозу причинения вреда здоровью или повлекших причинение вреда здоровью гражданам или медицинским работникам.

    Следовательно, во исполнение указанных целей возникает необходимость в доступе к сведениям, составляющим врачебную тайну, без анализа которых не представляется возможным осуществления в полном объеме контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности.

    Обобщая рассмотренные нами случаи разглашения врачебной тайны без согласия лица, можно сказать, что все они являются оправданными и необходимыми.

    В некоторых случаях они направлены непосредственно на защиту жизни и здоровья самого пациента, в других случаях на защиту окружающих лиц.

    Последние новости по теме статьи

    Важно знать!
    • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
    • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
    • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

    Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

    Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

    • Анонимно
    • Профессионально

    Задайте вопрос нашему юристу!

    Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

    +